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文山區公所

卷三、政事篇

第七章 公共衛生

第七章 公共衛生

第一節 清朝時期

  清代的的地方官制,並未設置管理衛生事務之行政(註67),地方醫療僅散見於民間。直到光緒5年(1879)知府陳聚星倡建「養濟院」於艋舺,並由政府資助費用(註68)。光緒13年(1887)臺灣建省時,設醫局、官藥局及養病院,以候補知縣為總理,聘請洋人醫師擔任醫事人員,從事醫療工作(註69)。後撤廢。


註67.臺北市文獻會,《日據前期臺灣北部施政紀實》(臺北:臺北市文獻會1986),<衛生篇大事記>,頁4。
註68.臺北市文獻會,《臺北市志》(臺北:臺北市文獻會1986),卷三,<政制志衛生篇>,頁1。
註69.臺北市文獻會,《臺北市志》(臺北:臺北市文獻會1986),卷三,<政制志衛生篇>,頁1。

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第二節 日治時期
  明治28年(1895)臺灣為日本治理時期,即仿照本國衛生行政制度,初始由警察官吏兼管衛生事務,於警務課設衛生、防疫二係,分衛生行政、醫藥管理、防疫、鴉片取締及衛生工程等業務(註70),並於各支廳設置公醫,專司傳染病防治及診療,並負責藥品、肉品營業及藝妓、侍應生之健康管理及檢查事項。
一、 衛生行政
  大正9年(1920)地方官制改正,臺北州在警務部下置衛生課,設有衛生技師、警醫及衛生技手等職務,負責掌理衛生行政事務。郡設警察課負責管理衛生行政事務,本區時屬文山郡警察課,轄景美街、木柵庄等行政區域,設置有公醫,各街庄及保甲組織同時負有管理衛生行政事務。
二、 醫藥管理
  醫療的普及關係人民的建康狀況,日治以來,改進醫療制度,一方面興建醫院;一方面設置醫學院,致力醫療人員的養成。總督府於明治29年(1896)先後公布「臺灣醫師規則」、「臺灣藥劑師藥材商製藥商取締規則」及「臺灣醫師免許可規則」,開啟臺灣的醫藥管理業務之先河。
(一)公醫
  明治29年(1896)制定「臺灣公醫規則」,規定在重要地點,配置醫師,授權民政局訂定公醫責任區,令公醫協助辦理各行政區域內之各種公共衛生及醫事相關事務,由政府補助其津貼,並依令從事傳染病的預防及檢查診斷鑑定等事務 。本區(即景美支廳)當時配置有公醫1員。
(二)醫師及漢醫
   醫師係指「取得內務大臣所發醫術開業免狀(執照)者及民政局長所發醫業免許證(執照)」者(註72),從事醫療工作;醫生係指「日本領有臺灣之前於臺灣從事病患診斷及投藥之人」,大多指漢醫。
  依「臺灣醫生免許規則」規定,日治以前從事醫療者,在明治34年(1901)12月31日前須向地方政府申請核發「臺灣醫生免許證」,並僅此一次,即未再核發醫生執照,當時依據該規定向深坑廳提出申請,而經官廳審查核准發給免許證者共有19員,而本區(今景美、木柵)准予核發者共計8員(註73)
(三)藥劑師
  藥劑師係指「根據醫師開立之處方箋調配藥劑者」(註74)。藥劑師開業須取得內務大臣核發之藥劑師免狀(執照),明治32年(1899)以後,或取得臺灣總督府所核發之藥劑師免許證者亦可。並須檢附免許證執照向開業地點之地方官廳報備。日治時期之藥劑師同時得製造及販賣藥品。本區在明治36年(1903)藥種商從業者計有32員(註75)
(四)產婆及助產士
  產婆係指幫助產婦分娩時,施以接生、施行消毒、剪臍帶、灌腸等措施,但不得對孕婦、產婦、褥婦或胎兒、新生兒施行手術、使用產科器械、投與藥品或為指示(註76)。基本限制為須年滿20歲之女子,且需取得該廳所核發之免許證(執照)。
  助產士係指符合一定教育程度或具看護婦(護士)經驗及同等學歷以上 者,在助產婦講習所修業2年畢業(註77)。基本限制為須年滿17歲以上之女子,經考試合格者。
  由於產婆不足,遂由街庄僱用產婆成為公設產婆制度。本區當時屬文山郡深坑庄,庄場設於木柵,提供孕婦、產婦及新生兒較便利、安全衛生的服務。
三、 防疫
  疫病常是奪人生命的主要因素之一,尤其是具傳染性的疫病,常造成死亡枕藉,除影響國民健康外,亦傷及國力,近代世界各國家紛紛研究、發展防疫藥品、疫苗,並致力於環境衛生的改善,以促進國民健康。
(一)一般防疫
1.檢疫:是當發生有傳染性疾病的病徵時,由防疫醫官、警察醫、公醫等擔任檢疫工作,檢疫是防止傳染病擴散的第1道防線。
2.健康調查:調查一定區域內的人民身體健康狀況,在衛生缺乏的地方,可防止傳染病患的隱匿病情,調查時所發現的可疑患者或死者,由檢疫師進行檢疫及檢驗。
3.清潔實施:在防疫的實施上,環境清潔是重要的,明治38年(1905)11月28日總督府以訓令第234號發布「大清潔法施行規程」(註78),規定廳每年須定期實施2次大清潔(即大掃除),實施的日期則由廳長訂定。由警察負責監督,施行事務由街、庄、社長、保甲、役員及衛生組合長等來達成即定目標。
(二)鼠疫
  鼠疫的防治最初以檢疫、隔離方法實施,但成不彰,後經病學調查,轉以撲滅傳染媒介的鼠族為防治對策。本區首先於明治35年(1902)告示在溪仔口庄景美支廳管轄內,每隻鼠族以4錢收購(註79)。後於明治37年(1904)發布「鼠族驅除規則」,(註80)規定各戶要備置捕鼠器以便捕捉鼠族,捕捉到的鼠族須交納派出所,並要消毒。本區實施區域有萬盛庄的景美街、溪仔口、公館街、頂公館;內湖庄的木柵;陂內坑庄的頭廷魁等 (註81)
(三)種痘
  種牛痘以預防天花發生,是英人金納(E.Jenner)所發明對人類一大貢獻。日治初期每年都有天花患者,而以本島人為最多,明治29年(1897)1月總督府公布「臺灣種痘規則」,在嬰兒出生的24小時起,到到未滿1歲者均須種痘,分為定期種痘與臨時種痘2種。
  定期種痘於每年2至4月份實施,臨時種痘則是在必要時為之。本區於明治39年(1906)開始實施,並依「臺灣種痘規程及臺灣種痘施行規則辦理事宜(註82) 之規定,已種痘者須登入戶口調查簿內註記,各地方官廳須將種痘施行日期、場所及施行區域(註83),公告人民知悉,由於種痘施行澈底,成效良好,在大正9年(1920)後已甚少發生天花疫情。
四、 鴉片取締
  臺灣本島人民吸食鴉片由來已久,日領臺灣後原傾嚴禁態度,惟當時衛生局長「後藤新平」認為臺民久習鴉片,為顧及民情習俗,宜採取漸禁政策。遂於明治29年(1896)2月發出諭告,除政府外禁止輸入鴉片,隔年11月21日總督府再以律令第2號發布「臺灣鴉片令」,將鴉片改為專賣制度,禁止民間私製及輸入。
  實施鴉片令後,凡吸食者均須申請許可鑑札(證明)。欲從事鴉片販賣者,須每年向地方官廳申請取得阿片煙器具請賣特許鑑札(販賣許可證)(註84),除有許可證外,一律禁止販賣。本區曾申請取得鴉片販賣者,有高標心、高標螺等人。
五、 衛生工程
  日治以前,凡舉市場、屠宰場都由私人經營,其設施簡陋,亦不注重環境衛生,有鑑於此,明治36年(1903)先後發布「屠宰場約束章程」(註85)、「獸肉販賣營業約束章程」(註86),規定屠宰獸類須在屠宰場為之。本區屠宰場有2處,1處在景興路265巷附近,1處在今永安街,永安街之屠宰場設有畜魂碑乙座,供屠者祭祀畜類亡魂。



註74.明治29年(1896)6月10日臺灣總督府以府令第10號發布「臺灣藥劑師藥種商藥者管理規則」規定。
註75.深坑廳,《深坑廳第3統計書》(臺北:深坑廳1907),頁76。
註76.明治35年(1902)8月17日臺北廳以廳令第16號發布「產婆取締規則」規定。
註77.大正11年(1922)2月28日臺灣總督府以府令第8號發布「臺灣總督府醫院助產婦講習所規則」規定。
註78.臺北市文獻會,《日據前期臺灣北部施政紀實》(臺北:臺北市文獻會1986),<衛生篇大事記>,頁151。
註79.明治35年(1902)11月25日深坑廳以廳第47號告示發布收購鼠族。
註80.明治37年(1904)4月6日深坑廳以廳令第1號發布鼠族驅除規則。
註81.明治37年(1904)4月6日深坑廳第41號告示。
註82.明治39年(1906)3月5日深坑廳以訓令第2號發布「臺灣種痘規則及臺灣種痘施行規則辦理事宜」。
註83.明治39年(1906)3月4日深坑廳第14號告示。
註84.販賣許可證分為4種,即阿片煙吸食器具製造販賣特許鑑札,阿片煙吸食器具請賣特許鑑札,阿片煙吸食所特許鑑札,粉末阿片卸特許鑑札。
註85.明治36年(1903)8月25日深坑廳以廳令第7號發布。
註86.明治36年(1903)8月25日深坑廳以廳令第8號發布。

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第三節 戰後時期
一、 衛生行政
  民國34年(1945)8月日本戰敗,國民政府接收臺灣,衛生行政隸屬警察機關。民國36年(1947)為便利公共衛生業務的推行,由警察行政分隸於縣衛生院。民國39年(1950)深坑鄉分治為深坑、木柵及景美三鄉、鎮,遂於民國45年(1956)成立「臺北縣木柵鄉衛生所」。
  民國57年(1968)7月原景美鎮、木柵鄉改隸於臺北市,衛生行政改隸臺北市政府衛生局,成立臺北市木柵、景美區衛生所。民國65年(1976)4月由市立醫院與衛生所合作,開辦大眾門診部,擴大為民服務,增設保健站。
  民國79年(1990)3月臺北市木柵、景美行政區合併為臺北市文山區。原臺北市木柵、景美區衛生所合併成「臺北市文山區衛生所」。民國94年(2005)本區衛生所改稱「臺北市文山區健康服務中心」迄今。
二、 醫藥管理
(一)醫師及中醫師
  戰後,臺灣省民政處規定,本省醫事人員需重新登記,並核發臨時證書。民國40年(1951)醫事人員執業證,由縣、市政府依據內政部核發之證書給照,並規定醫師非加入「醫師公會」不得開業。對中醫師的執業管理,依醫師法規定辦理檢覆,經檢覆及格者核發證照,始得執業。
(二)助產士
  戰後助產士依「助產士法暨施行細則」規定,實施檢覆,經檢覆及格者取得「助產士」資格,得充任助產士。
(三)藥政管理
  藥物管理直接關係到國民的健康與安全。民國40年(1951)發布「臺灣省西藥管理辦法」,將藥品分為甲、乙、丙3類,分別管制。民國42年(1953)頒布「動員時期臺灣省區西藥管制法」,民國49年(1960)發布「取締偽藥、劣藥、禁藥辦法」加強藥政業務之管理。
  臺北市改制後,於民國63年(1974)7月成立「臺北市不法藥物查緝中心」,由衛生局與各區衛生所編成一檢查組(註87),以每星期檢查1次為原則,每2個月調整人員及行程1次,以機動靈活方式,加強肅清不法藥物及藥商。
三、 防疫
  傳染病常因時令變化而發生,戰後因醫療設備遭受破壞,衛生行政工作亦停頓,傳染病遂增加,為維護國民身心健康,防疫工作刻不容緩。
(一)預防接種
  醫療科技的進步,預防醫學及免疫學隨之發展,發現疾病可透過疫苗的接種方式,提升人體的免疫能力,來對抗疾病的發生,故疫苗接種為最有效、直接的方法。
  依「種痘條例」規定,出生兒由衛生所免費接種「天花」疫苗,自民國42年(1953)起,擴及「白喉類毒素、破風類毒素」與「白喉、百日咳及破傷風3合1疫苗」的接種。在民國65年(1976)以後,增加對9個月以上,6歲以下嬰、幼兒接種「麻疹疫苗」。
  目前法定預防接種的疫苗有:
  1.卡介苗於嬰兒出生24小時後注射第1劑,在國小6年級普查測驗陰性者追加一劑。
  2.B型肝炎遺傳工程疫苗出生第3至5天注射第1劑,滿30天注射第2劑,滿6個月第3劑。
  3.白喉、百日咳、破傷風混合疫苗及小兒麻痺口服疫苗,出生滿60天注射(口服)第一劑,滿4個月第2劑
   ,滿6個月第3劑,滿1年6個月及國小1年級再各追加1劑。
  4.麻疹疫苗出生滿9個月注射第1劑。
  5.麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗,出生滿1年3個月注射第1劑,國中3年級第2劑。
  6.日本腦炎疫苗,出生滿1年3個月注射第1劑,隔2周第2劑,滿2年3個月第3劑,國小1年級再追加1劑。
(二)法定傳染病
  依「傳染病防治條例」第 規定,法定傳染病為「霍亂、瘧疾、傷寒及副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、白候、天花、猩紅熱、鼠疫、斑疹傷寒、回歸熱及狂犬病」等11種。由衛生所辦理預防接種工作,並訪視區內各公、私立醫療院所,蒐集疫情資料,對於自疫區入境者,須作健康追蹤及檢體、家屋消毒等。在民國92年(2003)SARS流行期間,對在家自主健康管理之民眾,尚需提供送餐、量體溫及訪視等工作。
  1.瘧疾:戰後,臺灣因受戰爭影響,衛生環境不良,瘧疾一度流行。民國37年(1948)臺灣省成立瘧疫研究中心,隔年並得美援經費支援,從事防瘧計畫,首先以DDT藥劑撲殺瘧蚊病源,同時衛生所對患者持續投藥治療,以達根治。經過多年的努力,卓然有成,「世界衛生組織」於民國54年(1965)12月正式將臺灣列入瘧疾根除地區。
  2.天花:為臺灣早期傳染病,日治時期種痘成效良好,到了民國44年(1955)後,臺灣未再發生「天花」病例。民國35年(1946)臺灣省政府發布「種痘規則」規定嬰兒從出生24小時後,即應接種牛痘疫苗,並連續補種5次。本區改制後,即未再發生天花病例,故改對嬰兒施行春、秋兩季種痘。民國68年(1979)時「世界衛生組織」宣告全球天花已根絕,衛生所始停止種痘防治業務。
四、 區衛生所
  環境衛生之良窳,影響國民身心健康至鉅,改善地區環境衛生,確保市容整潔,是現代化都市不可或缺的條件。隨著人口增加工商業發達,衛生服務工作需求增加,需擴編員額及擴建硬體設備來提升為民服務品質,本區(原木柵、景美)先後擴建辦公廳舍及醫療設備以應需求。
(一)辦公室改建
  臺北市景美區衛生所原為日式老建築,於民國65年(1976)11月改建為4層式辦公室。臺北市木柵區衛生所,於民國67年(1978)配合道路拓寬工程,拆除辦公室,以租用民房續為民服務,至民國82年(1993)文山區行政大樓完工,遷入現址辦公。民國94年(2005)更臺北市文山區衛生所為「臺北市文山區健康服務中心」。
(二)大眾門診部
  建立市民「小病看醫師,大病進醫院」的就醫觀念,即可節省時間,又可避免醫療資源的浪費。本市先於民國64年(1975)12月成立景美區衛生所大眾門診部,隔年4月再增設木柵區衛生所大眾門診部,由臺北市立醫院調派醫師、護士各2員,藥劑師、檢驗技術員各1員常駐看診。民眾門診部於民國87年(1998)3月1日改由臺北市立聯合醫院和平院區接辦。
(三)保健站增設
  本區(原木柵、景美區)自民國65至69年(1976~1980)陸續於醫療較缺乏之里、鄰設置「保建站」,推行保健業務,建立民眾保健觀念。分別設立有:(1)興光(2)萬祥(3)景華(4)華興(5)明義(6)樟新等保健站。
(四)巡迴醫療車
為充實低收地區貧病民眾巡迴義診,於民國70年(1981)衛生局增購巡迴醫療車6輛分配各行政區服務使用,每車置醫師、藥師、護士及雇員各1員,本區設置6個點,分別為
(1)溪口街祖師廟。(2)景興路153巷20號。(3)興隆路4段105巷6號。(4)木柵路5段66號礦工宿舍。
(5)萬美街2段臺北市公務人員訓練中心。(6)萬安街20號萬芳國宅管理中心。




註87.檢查組成員必要時邀請檢警單位人員會同查緝。
註88.民國33年(1944)12月6日國民政府公布「傳染病防治條例」。